FORMULIR PENDAFTARAN KETERANGAN PESERTA DIDIK Nama Lengkap : .................................................. Nama Panggilan : ..................................................  Jenis Kelamin : ..................................................  Tempat/Tgl. Lahir : ..................................................  Anak Keberapa : .................................................. Jumlah Saudara Kandung : .................................................. Jumlah Saudara Tiri : .................................................. Jumlah Saudara Angkat : ..................................................  Anak Yatim/Piatu/Yatim Piatu : .................................................. Bahasa Sehari-Hari : ..................................................  KETERANGAN TEMPAT TINGGAL Alamat Lengkap : .................................................. Nomor Telepon Rumah : ..................................................  Tinggal Pada Orang Tua/Menumpang/D iasrama : .................................................. Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah : ..................................................  Ke Sekolah dengan : .................................................. KETERANGAN JASMANI Berat Badan : ..................................................  Tinggi Badan : .................................................. KETERANGAN PENDIDIKAN Asal Sekolah : ................................................. Tanggal/Thn dan No. Ijazah : ................................................. Nilai/Indek Prestasi (IP) : ................................................. Lamanya Belajar : .................................................  (Jika Siswa Pindahan) : ................................................. Pindah dari Sekolah : .................................................  Alasan Pindah : ................................................. Diterima di Sekolah ini : ................................................. KETERANGAN ORANG TUA/WALI Orang Tua : ................................................ Nama Ayah : ................................................ Nama Ibu : ................................................ Alamat/Tempat Tinggal : ................................................ Nomor Telepon : ................................................ Tempat, Tanggal Lahir Ayah : ................................................  Tempat, Tanggal Lahir Ibu : ................................................  Pekerjaan Ayah : ................................................ Pekerjaan Ibu : ................................................ Pendidikan Tertinggi Ayah : ................................................ Pendidikan Tertinggi Ibu : ................................................  Rekening Sekolah Atas Nama : ................................................  Wali Nama Wali : ................................................   Jenis Kelamin : ................................................  Tempat, Tanggal Lahir : ................................................  Alamat dan Tempat Tinggal Wali : ................................................  Pekerjaan Wali : ................................................   Pendidikan Tertinggi Wali : ................................................   Pendaftar .......................................... Cimarga, ............... 2013 ..........................................

Download Lengkap FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU